主题：【整理】口服维生素D或鱼油不能预防心脏病和癌症。 -- 彼得格勒

第一作者JoAnn E. Manson非常有名，我几个好朋友在他手下做过博士后，现在都是这个领域很有名的教授了。

这个研究超大，应该是流行病学领域梦想中的研究了。

我看到的可能产生问题的地方有：

1、这个研究的观察终点是心脏病和肿瘤在人群中的发生率（incidence）。对研究incidence来说，25871的样本量很小，在实验组和对照组中没有显著差异的结果不一定是口服维生素D或鱼油没有作用，可能是样本量不足而看不到差异。

2、这个研究从40万人中选出25871人进行研究，虽然排除了在开始时参加者没有心脏病和肿瘤，但这个25871人的人群应该是心脏病高发人群。其中50%有高血压并使用降压药、38%使用降血脂药物、14%有糖尿病。对这样的高危人群，口服维生素D或鱼油没有显著作用，并不意味对一般人群也没有作用。

3、这个研究无法确保参加者每天坚持服用药物（维生素D或鱼油）或安慰剂，也不知道服用的情况。只能在66%参加者的一次收集的血液样本中观察当天（或之前几天）服用的情况。所以口服维生素D或鱼油没有显著作用，有可能是由于没有坚持每天服用维生素D或鱼油导致的。