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主题：【原创】医院随想（上） -- 老马丁
家园 【原创】医院随想（上） 回来后第二天就去某专科医院陪床。已经快一周了。我的工作对场所和时间的要求非常灵活，在服侍母亲吃药和打针，陪伴她聊天和吃饭的间隔，我就在工作。母亲醒来时看着我一个人站在窗台前敲电脑，常常担心我一个人呆在病房里发闷。我反过来安慰她干我这一行的永远不会发闷，不仅自己不会，身边的人也不会，然后把老母再逗开心一次。
从来没有想到会在这样一个专科医院里呆这么久。这个医院的名字，特别是翻译过去的名字，有两个版本，都很震撼。在楼梯电梯走道间，医院名字翻成2魔-获斯皮头，而在病房里护士站，又翻译成 看色-获斯皮头。 母亲最开始在同济盘桓了很久，而没有考虑到这个很近的据说不错的专科医院，就是因为名字的问题。Marketer眼里，南湖医院也许是个更好的名字。医院住院部的窗户打开时只能伸出个拳头，也许是为了防备自杀吧，母亲有次谈谈的说起。八楼清一色的光头异性，夕阳下挽着老伴散步的大爷，退房的病人家属绝望的眼神，都会永远存在于我的记忆里，但是不愿多提。趁稍有点空闲，从营销角度和大家分享我对医疗的一点看法吧。
医疗是一种有不确定性的服务。一切关于医疗的复杂性来源于此两点。从供给来说，服务必须依赖人来提供（这世界上绝大部分服务都必须依赖人来进行，除了ATM机等少数例外）。服务的质量取决于服务者的水平，服务的数量取决于服务者的工作时间。服务者水平的获得需要时间（训练时间和工作时间），而服务者的工作时间有自然的极限（累死也就一天24小时吧）。如果科技进步很难缩短训练时间和/或工作时间，那么当人的成本上去了，医疗服务价格也上去了。举个例子，50年前需要43个人两小时零九分零七秒来演出一场天鹅湖，这个数字今天也差不太多。同样，30年前需要四年时间20-30个不同的老师授课完成本科学业，今天也还是这个水平。所以律师，医生，会计师（大学老师勉强算吧）多年来成为旱涝保收稳中带升的银饭碗，不是没有理由的。
相比较而言，产品的价格却随着科技进步和生产率的提高在下降, 因为单位时间内生产的数量上去了。今天很多人开得起车，其实不是什么了不得的事，就和10年前很多人用的起手机，20年前很多人买得起冰箱彩电一样。伴随社会经济科技整体进步这是应该的，以后一家一架飞机也不稀奇。但判断富裕与否，其实在于能否拥有高质量的服务：各种教育，医疗和家庭服务。
服务还意味着不可储存。你不可能今天把医疗买下来存起来留给老去的你享用。服务还意味着质量因人而异。再好的手术医生也有累的时候迷糊的时候犯错的时候，谁也不希望碰上。对服务而言上述问题是普遍的，但是对医疗服务这些问题的后果更突出。一句话，医疗的供给是有限的。人人享有医疗保健也许不是空话，人人享有“好的”医疗保健在解决机器人上岗问题前，很可能是个空话。
如果说服务的特性导致医疗服务的供给困难，那么不确定性同时影响了医疗服务的供给和需求 （待）
关键词(Tags): #医疗 服务， 通宝推：游识猷,本嘉明,希宝,家园 特别喜欢服务营销这门课 谢谢
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家园 医疗服务取决于服务质量的高低 提升服务意识和服务水平是医院赢得患者信赖的根本途径。
家园 【原创】医院随想（中） 昨晚和母亲聊起小时候的我。一件事是小时候被路队长罚站（不知多少人知道这个词，路队）即小学生放学回家按东西南北方向编成若干小队，指定一学生做长。行进中按路队长要求，要么走双行直线，要么走一字长龙。如果不按要求，或者行进中聊天吃东西，路队长有权停下整队，其实是罚站。某天中午我母亲看到我一个人在离家20米的地方被整队一刻钟，实在忍无可忍（她中午时间短），于是冲出来和路队长进行交涉。路队长（女孩）严正指出之所以整我的队是因为我很diao。母亲大怒，说你知道什么是diao吗？回去问你妈。女队长当时才9岁，自然不会两颊绯红，掩面而逃，而是坚守岗位，怒目而视。俺揣着一颗 忐忑不安的心跟着母亲回家吃饭，以后自然啥事也没有发生。现在聊起的时候，我说那女孩（自然我是记得名字的）很可能说的是吊儿郎当的吊，您老反应过激了。母亲一笑。
接着说医疗。我谈的是医疗服务。不是产品类的医疗药品。药的问题不复杂，主要是个制度问题。虽然在中国和药相关的医疗成本高于服务相关的医疗成本，但是我本来就不是谈成本。
如果说服务的特性导致医疗服务的供给困难，那么不确定性同时影响了医疗服务的供给和需求。人的多样性决定了医疗服务需求者的不确定性。某些人得病的概率大些，某些人得某些病的概率大些（女士之于乳腺疾病，男士之于前列腺疾病），在某一时间点，大家一起发某些病的概率大些（流感）。深入谈及不确定性和概率会牵扯到保险的理论，这里不多说。
谈到保险和不确定性，还有一个方面的问题。以前某同学说加拿大为啥汽车保险不保汽车故障，而医疗保险是保人身故障的。我还嘲笑他Institutional knowledge 太差。因为这个差别是道德风险的不懂。如果保了车的故障，车主有可能加速让自己的发动机死掉让保险公司换一个新的，从而提高车的价值。而保了人的故障，人却不会有意把自己的心脏给弄残了换个新的。现在看来，因为有了不确定性，人或多或少在干这样的事情。口腹之欲，烟酒之瘾，放纵一下又何妨？反正也不一定得脂肪肝，糖尿病和肺癌。幸好艾滋病不存在不确定性，否则还可以列出更多的“活动”。所以呢，如果能够保证被治疗，被治好，得病的概率又不是确定的，那么可以想象，医疗服务会在一定程度上被滥用。节食的或洁身自好的人最后替贪欲之徒买单。现在关于医疗保险该不该“歧视”胖人的问题已经上升到道德和伦理的高度--这一段写的散，大致意思是，个体的行为如果不一定导致得病，而且个体享有医疗服务时，那么放纵自己的人数会增加，导致得病人数上升，从而提高了对 医疗服务的需求。一个反例是美国很多人没有牙医保险，而牙医服务很贵，所以老外人人从小就爱护牙齿（家长开始管着）。因为不爱护牙齿的后果是非常确定的：高额的牙医费用。
不确定性对医疗服务供给的影响也很大。如果需求有起伏，那么社会是不可能按高峰期的需求来培训医生护士和开医院买设备的。一旦高峰期来了，肯定人手不足，设施不够，有些人的服务需求得不到及时满足，这和春运一样。而医疗服务的问题比春运还头疼。春运没有不确定性的问题，计划者能预测到时间和流量，而医疗服务却很难做到这一点。这个医疗服务的供应问题在供应链研究/管理科学/运营学里非常热门，经费大把。
下面的内容该营销出场了。
关键词(Tags): #医疗(葡萄)， 通宝推：葡萄,家园 祝天遂所愿 家园 祝教授母亲一切平安！ 教授这一段分析相当精彩！
家园 祝令堂早日安康 “服务还意味着不可储存”，这个说法太对了，一直希望家里的老人能接受这个观点，趁现在人工还没跟上通胀，多请请小时工，老人自己多休息多锻炼。。。
家园 很喜欢您的案例微观经济学，祝您母亲早日康复！ 家园 祝老人早日康复！ 家园 祝老人安好！ 关键词(Tags): #祝老人安好！ w，家园 祝老人身体早日康复。 也盼您多发文章。