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主题：【求助】紧急求助，妈妈滑倒，膑骨骨折 -- 独角兽
家园 【求助】紧急求助，妈妈滑倒，膑骨骨折 妈妈昨天下午两点，不小心在家里滑倒，右膝着地，造成膑骨骨折。地球的另一头，我是早上上班是才看到老姨夫的QQ留言。首先，当然是上网查一些基本资料，然后等到中国早上给家里打电话，了解具体的情况。现在，又回到网上，向这些我熟悉或者陌生的朋友们寻求一些信息。没有信息也不要紧，倾诉也是很重要的。
情况简介：
X光结果：膑骨断裂，向下端移位。横形骨折（大概在1/3,2/3处，一侧仍有连接，另一侧开裂移位。软组织等情况正常。建议手术治疗。
细节：
女，63岁，身体情况不是很强壮，但也没有特别严重的疾病。目前基本就是：慢性气管炎，胃酸过多，甲状腺部分切除，眼睛玻璃体浑浊（3个月前出现严重闪光，经口服、注射、眼药水氨碘肽类药物，目前已经基本不闪了），腰椎间盘腾出（近几个月出现臀部持续疼痛和腰部疼痛，物理治疗近两个月，略有好转。
地滑摔倒，右膝着地，听到清晰的骨裂声音。因为我爸当时刚喝完喜酒在睡觉听不见她叫，她自己站起来，在屋子里找了两圈才找到爸爸。我爸去找三轮车，她居然还忍痛自己换了里里外外一身衣服。据说还试图自己揉揉，后来发现腿已经不能动了，没敢再揉。折腾到医院，先照了X光。结果如上所述。
不如人意的地方来了。看医生，主任正在手术。年青的医生不敢瞎说，只说估计要手术。加上妈妈的医保在300公里外的C市，这里是老家县城。大家又在纠结要不要回C市去手术以及治疗。主任的手术到5点还没有结束，于是，妈妈要求先住院，治疗。如果需要转院，或者办理异地医保再说。结果大夫说：24小时内不能用药，啥也不用做，回家去吧。决定了再回来。如果住院，就必须安排各种检查，仅抽血一项就1000多。然后，我妈妈又被背回了家，疼了一晚上，怎么可能睡好。
今早打电话，意外于发现妈妈在家而不是在医院。而且还没有做任何治疗。好吧，我可以相信医生说的，24小时内不能用药，但是也不代表什么也不需要做，还让病人跑来跑去呀。难道不需要尽量避免移动，难道不需要告诉病人一些注意事项么。于是，我妈妈被背来背去，然后还要扶着去卫生间，还惦记着换裤子。我查资料说，手术前，如果要移动，要用棉花腿或者临时的夹板固定，防止断骨的移动。经过这么一番折腾，不移位的骨折也可能移位了，昨天照的X光还准么？这样，如果断骨动来动去，不会造成伤口处发炎，出血什么的么？手术要消肿消炎以后进行，那么是否应该进行一定的冰敷来消肿呢（一般消肿24小时内可以用冰敷，但是对于骨折情况适不适合用冰敷我不了解，但是医生应该了解。）？
最后，我想问那个医生一句：如果你妈摔的髌骨骨折，你跟她说在家待着吧，24小时之内啥也不用管。看你爹不大耳刮子扇你？！！
现在，我让他们又回去医院，并且托人，一定要主任亲自好好检查（该送钱送钱，不管做不做手术）。希望他能认真的检查，给出一个给自己亲人的建议，而不是给病人。如果他没有把握，我们就可以转院。但是，转院之前也要有正确的处理和护理呀。
我呢，不管医生是不是耐烦，也会亲自打电话问一些细节，比如移位到底多少，筋呀，软组织，肌腱什么的情况怎样？具体打算用什么手术方案，固定材料和方法？多久能够复原等。他要是回答的不好，我就没办法相信他的医术了。
在这里呢，任何有用的信息我都非常感激。也不能确定如果是不复杂情况下的内固定，技术问题严重么？去300公里外的医院治疗值得么？现在马上过年了，不在家里过年的心里成本也是很大的。如果我能回去一趟，这个问题也就简单了。可是，那也是一种成本呀。
谢谢大家！！即便没有相关的知识信息，也可以帮忙顶一下贴子。
通宝推：寒塘冷月,松阿察,
本帖一共被 2 帖 引用 (帖内工具实现)家园 手术要做，我仅说说术后的长期治疗 老年妇女由于体内雌激素水平的大幅下降，非常容易导致进行性骨质疏松，而严重的骨质疏松是骨折的主因，对此，在术后3个月后应进行长期的骨质疏松症治疗。目前比较理想的治疗方案是坚持服用福善美即阿仑膦酸钠片，英文商品名Fosamax，药品名Alendronate Sodium Tablets，同时服用骨化三醇并适量补钙，补钙最好从食物中摄取，治疗期一般需要数年甚至终生。单纯的补钙意义不大，这方面家人是吃过大亏有教训的，该吃的药物必须吃。当然，福善美和骨化三醇的价格比较高，长期服用的累积支出不是个小数，但值得这么做，老人的健康是儿女的福份。
家园 请教将军 这福善美和骨化三醇国内的医院有么？在美国这边是不是处方药。我妈妈这两天拆线。也没见国内的大夫提起这两种药。我家倒是还有之前我带回去的在costco买的movefree。那个听说对于关节很有效的保养药，我会叮嘱她们继续吃。
家园 我说两句哈 先问下哈，髌骨是不是就是膝盖前面那个瓶盖大小的骨头啊？
如果是，这事我可以说两句。我父亲左腿那个骨头磕在金属杠上，彻底断掉，上下两根韧带把两半的骨头彻底拉开，根本就不可能自己站起来（试着来了一次，就彻底倒下了）。具体你母亲的情况如何我不清楚，在这种情况下，软组织不可能完全没有问题吧，上下的韧带足以把骨头拉开。
我父亲随后马上拉到医院就动手术了，这个我个人也认为不能耽误。手术就是把皮拉开，然后把两块骨头拉回来，中间用两根钢钉固定住，然后缝合。住院两周后回家。大概半年后吧，重新打开那个位置，把钢钉拆除。应该拆除的时候骨头已经长好了，不会重新断裂。
这个事情已经过去15年了，肯定的是前几年，膝盖的活动受很大影响，下蹲等动作需要很注意。阴雨天的时候会有反应。现在已经没什么特别的影响了，基本看不出出过任何问题。不过你母亲现在这个岁数根我父亲当年肯定体质各方面不一样了，所以务必重视。所谓的保守治疗，我不认为是个好的方向。
另外，根据自己骨折的经历，做复位手术的时候，千万叮嘱医生把两块骨头对好了，否则必然的会骨质增生，我当时是打开后，把长在一起的骨头重新弄断，重新对齐，重新长一次，悲催的。还有，创口的缝合尽可能的多缝针，这样伤疤会浅些。
因为父亲不在身边，也没法征询他的意见，如果有必要，我可以根他联系，详细问问。尽早积极治疗吧，也祝你母亲早日康复！
家园 建议赶紧把妈妈的X射线照片多传给熟悉的医生朋友看看， 我老公三月前骑摩托车跟汽车撞了，手腕骨折，当场送医院，所以依据这次经历说说我的体会：
1、妹妹说的对，等待手术前骨折处一定要用临时夹板固定，不要移动。如果没有外皮破损，发炎可能性不高。
2、手术前多听几名医生的专业建议。因为毕竟要动手术，所以多听几次建议，考虑周详绝不是坏事。手术前，我们看了两位手部骨折手术专家。另外还把X射线照片传给了多名医生朋友听取建议。我们用相机拍下X射线照片，对医生来说，骨折看X射线照片一般能获得充分信息了。
3、因为手腕和膝盖关节是每时每刻都要用到，所以手术水平高低很重要，有些人手术不是很成功常年疼痛。妹妹至少需要了解手术中是否会上钛合金板和螺丝固定（我老公的用了钛合金板和6个螺丝，没有意外不会取出了），有哪些可能的后遗症（关节僵直，有人上了钢板后反复疼痛，几年后不得不做手术取出钢板等等）；
4、最好找做腿部骨折的专家来手术。我们是在美国手术，那位手部专家医生专门做手部骨折手术，每周都有很多台手术，所以从熟练度、技术水平更可靠。手术的切口（尽量减少对周边组织损害又能充分暴露术野）、手术中骨头对齐什么的（我没记住那些术语）有很多指标，专家能做到很好的指标，后遗症就比较少。
5、如果没有发炎危险，貌似手术时间并不是很急切。当时我们约手术时间，心情很急切，结果有个医生约到一周后，他说等一周没关系。
6、做完手术还有物理理疗，帮助康复，这个很关键，因为骨折手术后肌肉组织有损伤，要重新恢复功能。我老公目前还在理疗中，手腕的活动角度和力量都很弱。所以找医院最好找能够提供理疗的，手术后，夹板拿下后，就转往理疗部门，开始康复锻炼。
我暂时就想到这些，妹妹别着急，多打听信息，祝伯母手术成功，早日康复。
家园 谢谢如此详细的回复 已经安排转到大医院，也托人打点了。最后，只希望不要所托非人就好。希望创伤的情况本身很简单，减少意外情况的可能性。
家园 仅仅是非专业推测和建议 髌骨骨折，感觉上可以用微创手术治疗。这类手术创伤不大，一般是腰椎麻醉，但是术后的恢复性训练很重要。
我曾经历过的膝关节韧带手术，用内窥镜做，膝盖部位大概会有3-4个小创口，愈合后只有长度1cm左右的疤痕，术后卧床2-3个月，术后第二天起医生就要求作恢复性锻炼。大概20天左右拆下石膏，术后半年内有一系列康复锻炼计划需要坚持。最好能坚持2年以上。
我推测髌骨骨折应该也可以用类似方式治疗。如果恢复不好，骨面不平整会影响膝关节功能，老年人膝关节不好会导致运动不足，对身体健康影响比较大。
如果条件许可建议去省级或以上医院治疗。据我所知地市级医院引入微创治疗时间不长，经验可能不够丰富，更重要的是术后康复计划不完整会严重影响机能恢复。
另外，髌骨骨折，只要没有伴随内出血或者感染，个人非专业推测时间上面不需要太着急，重点是病人的受伤部位不要频繁的活动，能固定以下最好。
家园 谢谢！ 我现在最气愤的是。我们要转院去300公里外有能力做微创手术的医院。结果县医院的医生死活坚持不用临时固定。我就不相信，要是他妈，他也说“没事，小心点儿就行。”冰天雪地，长途坐车，我打断你的腿，你跟着坐车试试看。