主题：【求助】紧急求助，妈妈滑倒，膑骨骨折 -- 独角兽

妈妈昨天下午两点，不小心在家里滑倒，右膝着地，造成膑骨骨折。地球的另一头，我是早上上班是才看到老姨夫的QQ留言。首先，当然是上网查一些基本资料，然后等到中国早上给家里打电话，了解具体的情况。现在，又回到网上，向这些我熟悉或者陌生的朋友们寻求一些信息。没有信息也不要紧，倾诉也是很重要的。

情况简介：

X光结果：膑骨断裂，向下端移位。横形骨折（大概在1/3,2/3处，一侧仍有连接，另一侧开裂移位。软组织等情况正常。建议手术治疗。

细节：

女，63岁，身体情况不是很强壮，但也没有特别严重的疾病。目前基本就是：慢性气管炎，胃酸过多，甲状腺部分切除，眼睛玻璃体浑浊（3个月前出现严重闪光，经口服、注射、眼药水氨碘肽类药物，目前已经基本不闪了），腰椎间盘腾出（近几个月出现臀部持续疼痛和腰部疼痛，物理治疗近两个月，略有好转。

地滑摔倒，右膝着地，听到清晰的骨裂声音。因为我爸当时刚喝完喜酒在睡觉听不见她叫，她自己站起来，在屋子里找了两圈才找到爸爸。我爸去找三轮车，她居然还忍痛自己换了里里外外一身衣服。据说还试图自己揉揉，后来发现腿已经不能动了，没敢再揉。折腾到医院，先照了X光。结果如上所述。

不如人意的地方来了。看医生，主任正在手术。年青的医生不敢瞎说，只说估计要手术。加上妈妈的医保在300公里外的C市，这里是老家县城。大家又在纠结要不要回C市去手术以及治疗。主任的手术到5点还没有结束，于是，妈妈要求先住院，治疗。如果需要转院，或者办理异地医保再说。结果大夫说：24小时内不能用药，啥也不用做，回家去吧。决定了再回来。如果住院，就必须安排各种检查，仅抽血一项就1000多。然后，我妈妈又被背回了家，疼了一晚上，怎么可能睡好。

今早打电话，意外于发现妈妈在家而不是在医院。而且还没有做任何治疗。好吧，我可以相信医生说的，24小时内不能用药，但是也不代表什么也不需要做，还让病人跑来跑去呀。难道不需要尽量避免移动，难道不需要告诉病人一些注意事项么。于是，我妈妈被背来背去，然后还要扶着去卫生间，还惦记着换裤子。我查资料说，手术前，如果要移动，要用棉花腿或者临时的夹板固定，防止断骨的移动。经过这么一番折腾，不移位的骨折也可能移位了，昨天照的X光还准么？这样，如果断骨动来动去，不会造成伤口处发炎，出血什么的么？手术要消肿消炎以后进行，那么是否应该进行一定的冰敷来消肿呢（一般消肿24小时内可以用冰敷，但是对于骨折情况适不适合用冰敷我不了解，但是医生应该了解。）？

最后，我想问那个医生一句：如果你妈摔的髌骨骨折，你跟她说在家待着吧，24小时之内啥也不用管。看你爹不大耳刮子扇你？！！

现在，我让他们又回去医院，并且托人，一定要主任亲自好好检查（该送钱送钱，不管做不做手术）。希望他能认真的检查，给出一个给自己亲人的建议，而不是给病人。如果他没有把握，我们就可以转院。但是，转院之前也要有正确的处理和护理呀。

我呢，不管医生是不是耐烦，也会亲自打电话问一些细节，比如移位到底多少，筋呀，软组织，肌腱什么的情况怎样？具体打算用什么手术方案，固定材料和方法？多久能够复原等。他要是回答的不好，我就没办法相信他的医术了。

在这里呢，任何有用的信息我都非常感激。也不能确定如果是不复杂情况下的内固定，技术问题严重么？去300公里外的医院治疗值得么？现在马上过年了，不在家里过年的心里成本也是很大的。如果我能回去一趟，这个问题也就简单了。可是，那也是一种成本呀。

谢谢大家！！即便没有相关的知识信息，也可以帮忙顶一下贴子。

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想起我刚撞到鼻子的时候，医生也说肿着的时候什么也做不了，回去冷敷吃止痛药。过两天消肿了再来看。不知道你妈妈有没有及时冷敷。

也不知道是不宜冷敷，还是大夫根本就懒得提醒。我妈不知道，就这样过了一天。现在又折腾回医院，还是没有任何的检查和处理，只是让办理住院手续和交押金。

恰好前几个月我也踢球时骨折了，是胫腓骨骨折，当天入院，检查后就用石膏固定了，腿肿得厉害，但不知道是输液里有镇静剂还是什么，固定后不久就不是很痛了，也用了冰敷，个人感觉用处不大，因为骨折处都包扎得很厚，主要是个心理安慰吧。

后来拿片子问了好几个其他医院的医生，意见不一，有的说要做手术，有的说保守。最后选择了保守。

目前看选择保守有点失误，因为冬天骨折愈合很慢，3个月了还没有完全愈合，必须用拐杖，使得工作时也较受影响。

诊断结果说

我觉得你妈现在可以做的：

1）没有手术之前尽量少动，特别不要大角度弯曲膝关节。生活上有些事就不要讲究了，比如说用便盆代替去卫生间。

2）如果当地医院的水平还可以，就地治疗比较好。毕竟300公里的距离不短，除非有条件能用救护车送过去。当然，如果当地医院的条件太差另说。

3）不要太在意在哪里过年，健康最重要。

最后祝你妈能早日康复。

手术是必须的，但是也决定明天就转院。这个破医院真是太差了。不管什么治疗方式，也不可能什么都不做，让病人回家呀。

靠中午的时候，去医院了。还是没人检查，没人处理，就是交押金，办住院手续。

然后午饭的时候找了个熟人跟主任打了个招呼，结果来了昨天那个年轻的大夫，说不用输液了，下午四点主任给你做手术。这面子倒是给的不小！幸福来的太突然了，我妈因为我说了要观察考虑转院的问题，就有点儿犹豫没签字。幸亏我及时打电话过去，让她先别急着手术。这也太不负责任了。那位主任根本没见过我妈，就看了看X光片，就能决定马上手术。我妈这还肿着呢。

后来，主任来了，终于看了一眼我妈的腿。我妈问，肿着能做么？人家说，那就先输液，周一再做。这不是看在xx跟我一个院住着，怕你着急想做么。

然后，我也突然发现到还有关节镜微创手术和传统切开内固定手术的区别。这个破医院，显然没有关节镜手术。果断决定转院。只求他们能明天好好帮我妈把腿固定好，方便那300公里的路程。

这要是我电话不及时，我妈肿着就被切开了。

最起码，我觉得如果可能做微创手术，怎么也比全切开好。就算最后情况不允许微创手术，全切开也要看技术，更要看医德。

髌骨骨折，感觉上可以用微创手术治疗。这类手术创伤不大，一般是腰椎麻醉，但是术后的恢复性训练很重要。

我曾经历过的膝关节韧带手术，用内窥镜做，膝盖部位大概会有3-4个小创口，愈合后只有长度1cm左右的疤痕，术后卧床2-3个月，术后第二天起医生就要求作恢复性锻炼。大概20天左右拆下石膏，术后半年内有一系列康复锻炼计划需要坚持。最好能坚持2年以上。

我推测髌骨骨折应该也可以用类似方式治疗。如果恢复不好，骨面不平整会影响膝关节功能，老年人膝关节不好会导致运动不足，对身体健康影响比较大。

如果条件许可建议去省级或以上医院治疗。据我所知地市级医院引入微创治疗时间不长，经验可能不够丰富，更重要的是术后康复计划不完整会严重影响机能恢复。

另外，髌骨骨折，只要没有伴随内出血或者感染，个人非专业推测时间上面不需要太着急，重点是病人的受伤部位不要频繁的活动，能固定以下最好。

那是必须等消肿了之后才能进行手术的，因为我有遇到过一次类似的情况。

我老公三月前骑摩托车跟汽车撞了，手腕骨折，当场送医院，所以依据这次经历说说我的体会：

1、妹妹说的对，等待手术前骨折处一定要用临时夹板固定，不要移动。如果没有外皮破损，发炎可能性不高。

2、手术前多听几名医生的专业建议。因为毕竟要动手术，所以多听几次建议，考虑周详绝不是坏事。手术前，我们看了两位手部骨折手术专家。另外还把X射线照片传给了多名医生朋友听取建议。我们用相机拍下X射线照片，对医生来说，骨折看X射线照片一般能获得充分信息了。

3、因为手腕和膝盖关节是每时每刻都要用到，所以手术水平高低很重要，有些人手术不是很成功常年疼痛。妹妹至少需要了解手术中是否会上钛合金板和螺丝固定（我老公的用了钛合金板和6个螺丝，没有意外不会取出了），有哪些可能的后遗症（关节僵直，有人上了钢板后反复疼痛，几年后不得不做手术取出钢板等等）；

4、最好找做腿部骨折的专家来手术。我们是在美国手术，那位手部专家医生专门做手部骨折手术，每周都有很多台手术，所以从熟练度、技术水平更可靠。手术的切口（尽量减少对周边组织损害又能充分暴露术野）、手术中骨头对齐什么的（我没记住那些术语）有很多指标，专家能做到很好的指标，后遗症就比较少。

5、如果没有发炎危险，貌似手术时间并不是很急切。当时我们约手术时间，心情很急切，结果有个医生约到一周后，他说等一周没关系。

6、做完手术还有物理理疗，帮助康复，这个很关键，因为骨折手术后肌肉组织有损伤，要重新恢复功能。我老公目前还在理疗中，手腕的活动角度和力量都很弱。所以找医院最好找能够提供理疗的，手术后，夹板拿下后，就转往理疗部门，开始康复锻炼。

我暂时就想到这些，妹妹别着急，多打听信息，祝伯母手术成功，早日康复。

先问下哈，髌骨是不是就是膝盖前面那个瓶盖大小的骨头啊？

如果是，这事我可以说两句。我父亲左腿那个骨头磕在金属杠上，彻底断掉，上下两根韧带把两半的骨头彻底拉开，根本就不可能自己站起来（试着来了一次，就彻底倒下了）。具体你母亲的情况如何我不清楚，在这种情况下，软组织不可能完全没有问题吧，上下的韧带足以把骨头拉开。

我父亲随后马上拉到医院就动手术了，这个我个人也认为不能耽误。手术就是把皮拉开，然后把两块骨头拉回来，中间用两根钢钉固定住，然后缝合。住院两周后回家。大概半年后吧，重新打开那个位置，把钢钉拆除。应该拆除的时候骨头已经长好了，不会重新断裂。

这个事情已经过去15年了，肯定的是前几年，膝盖的活动受很大影响，下蹲等动作需要很注意。阴雨天的时候会有反应。现在已经没什么特别的影响了，基本看不出出过任何问题。不过你母亲现在这个岁数根我父亲当年肯定体质各方面不一样了，所以务必重视。所谓的保守治疗，我不认为是个好的方向。

另外，根据自己骨折的经历，做复位手术的时候，千万叮嘱医生把两块骨头对好了，否则必然的会骨质增生，我当时是打开后，把长在一起的骨头重新弄断，重新对齐，重新长一次，悲催的。还有，创口的缝合尽可能的多缝针，这样伤疤会浅些。

因为父亲不在身边，也没法征询他的意见，如果有必要，我可以根他联系，详细问问。尽早积极治疗吧，也祝你母亲早日康复！

冲击性的创伤，肯定会造成微血管（甚至血管）破裂出血，冷敷的作用是让血管收缩，并冷却血液，使血液更快凝固，这两者的作用都是减少出血量，出血量少，肿得也小。同时冰冷有麻醉神经的功能，因此能减少疼痛。

若出血量大，则不易被机体吸收，造成腐坏，在第一时间冰敷，可降低这样的问题。

时机过了，冷敷就不是治疗的手段。

推断伯母有骨质疏松的问题。

兽妹别太担心，问题不大。

祝伯母早日康复，并祝阖家新年安康幸福！

如果髌骨只是一分为二，没有什么小碎块，周围肌肉（特别是股四头肌）和软组织没有严重撕裂，能够微创手术最好。不过，医术医德比手术方法更重要。术前一定问主刀大夫在这种手术方法下的经验如何。如果他不熟悉，再先进的方案也未必有好结果。

不知道你们准备如何送你妈回C市，选择交通工具时要考虑尽量少的腿部活动。如果医院太破，不管你妈腿的固定，你也不必太忧虑。所谓固定，就是让大腿和小腿之间保持一定的角度，找块硬板自己捆一下也差不多。注意捆得既不要太紧（影响血液循环），也不要太松，关节不动即可。还记得电影【白求恩】吗？没条件了用高梁杆都能达到目的。

是的，就是膝盖前面那个髌骨。也是摔倒在地，横着裂开并且有移位。所以必须手术治疗。对于老年人，靠保守治疗基本不是个选项，因为骨头再生能力差，保守治疗会造成肌肉萎缩等很多其它问题，效果也不会好。

可喜的是医学昌明了，希望妈妈的情况可以适合做关节镜微创手术（就是不用被切开，弄得血肉模糊再缝起来了）。这样术后恢复就会好得多了。

已经安排转到大医院，也托人打点了。最后，只希望不要所托非人就好。希望创伤的情况本身很简单，减少意外情况的可能性。