主题：影视作品：耳聋 -- 虽远必诛

有瓶友开了一个大单子：听弱听障耳聋,先天,后天,以及提高听力等等。

尽人事喽！

现看看听觉传导路，hearing pathway

以上是缩略图，

听觉传导路包括，耳朵，听神经，中枢听觉传导路，和听觉中枢。

耳朵和听神经

中枢听觉传导路

听觉中枢 auditory cortex-- 在聂叶，虽然离耳朵不远但是绕了好大的弯子。图中紫色区域。

听觉是指震动（包括，但是不单单包括声波）传递到听觉中枢产生的感觉，是属于五种基本感觉中的机械感觉。

波包括两种属性，强度和频率。

常人可以听到频率是20Hz --20,000Hz，强度比较复杂，因为同频率有关，

人类最敏感的范围是2-4k，基本上是0 dB就可以搞定了，但是20 Hz就要70 dB了。

很多动物可以听到比人高的比如说它

也有可以听到比人低的比如说它

看看俺家邻居的力度

还有一部一本银的片片，可惜不是生活纪录片

听力的测试比较简单，就是在一个伸手不见五指的小黑屋子里面，有人说：“大夫，把我的肝脏还给我。。”然后看您是否晕倒。

听力下降或者耳聋ｄｅａｆ是指您的听阈 hearing threshold下降，包括频率和强度。您可能听不到很高的音，或者听不到正常人可以听到的音强。

听力下降的原因非常多，包括传导性Conductive　ｈｅａｒｉｎｇ　ｌｏｓｓ和神经感觉性Sensorineural hearing loss两类．

传导性：耳道堵塞，中耳异常（鼓膜听小骨），内耳异常Superior canal dehiscence syndrome，　和听骨硬化症otosclerosis 。

神经感觉性：主要问题出在耳蜗，中枢听觉传导路，甚至听觉中枢，可以是轻微的，也可以是绝对的耳聋。

常见的导致听觉异常的原因有，噪音（您上CCH就不会听到噪音，只能看到），遗传，疾病和药物，以及直接暴力。

噪音是现代社会的免费赠品，在几百万年前，最多就是老虎喉，猴子叫，火山爆发之类的，但是现在随时随地您都可以享受免费噪音的优待，

比如说：

内心，深深佩服当地的白鬼，不论新车旧车都能开出拖拉机的味道，尝试了几次都未果，每当深夜您不用侧就能听到满街的牛候驴叫。

还有一些SB super bright花钱去买噪音。

当然老板都给免费的激光治疗。

长时间暴露在噪音85 dB A or greater下是一种比较有效的达到耳聋的捷径。

先天性的耳聋不是很常见，包括Connexin 26 deafness，Stickler syndrome， Waardenburg syndrome， Pendred syndrome, Large vestibular aqueduct syndrome， Usher syndrome 等。

很多疾病可以影响听力，包括麻疹，风疹，梅毒，爱疹ADIS，脑膜炎，胎儿酒精综合症，早产等。

以前中耳炎鼓膜穿孔是一大问题，现在好多了。

药物是一个大问题，大家一定知道链霉素吧！氨基糖甙类有明显的毒性。

经典的例子是，护士给小孩子打针，打完了，说起来吧！没反应，起来吧！没反应。踹一脚，甭蹦跶哒就回家了。

其他的包括某些利尿剂，NSAID和-------------- 止咳药水，

因为codine 有致聋的可能。

所以不要咳药太多了。

其他的包括一些抗疟疾药物和重金属尤其是韩国公司Hg。

直接暴力分两种，一：损伤耳朵，二：损伤耳蜗。

脑外伤

不论出血，还是出水（脑脊液渗漏）都很危险。

超高强噪音损伤耳蜗

比如说您站在这个笼子里面，人家把靴子仍到了控制台上。

在比如您直接站在这里

90dB就可以导致直接损伤。

听力损失有一个比较特殊的分界点6岁。

如果6岁以前出现通常会影响智力，交流等等。

6岁以后会好的多。

另外如果是聋哑家庭会比较容易学会手语sign language，反之则比较难。

目前最通用的手语是

最长用在一种快速移动的五轮运动中。

耳聋严重程度按以下分级

* Mild:

o for adults: between 25 and 40 dB

o for children: between 20 and 40 dB

* Moderate: between 41 and 55 dB

* Moderately severe: between 56 and 70 dB

* Severe: between 71 and 90 dB

* Profound: 90 dB or greater

对耳聋的治疗在医学角度中用的比较多的是耳蜗移植Cochlear implant

当然对于先天性，可以用基因疗法。

保守的方法主要有助听器hearing aid, 替代方法（视力替代）Telecommunications device for the deaf，可视电话，当然还有比较可爱的助听犬。

总之方法多多，主要是提高生活质量，保证安全性。比如说火灾报警装置都有红灯闪烁。

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请教虽远老师，我常年使用电脑，以前用的一台老电脑风扇噪音大，但也用了很长时间，而且用电脑听音乐和看影视的时候，我喜欢带耳机，做飞机的时候耳膜有刺痛和耳鸣，现在耳鸣有好一段时间了，属于全天候的耳鸣，请问使用电脑和带耳机会导致耳鸣吗？如果有影响，除了缩短使用时间，还有哪些耳鸣的治疗措施呢？十分感谢老师指导！！

耳鸣tinnitus 分主观耳鸣（幻听）和客观耳鸣（真的有响）。

主观占大多数：迷路血循环障碍，耳毒性药物中毒，美尼埃病，急/慢性中耳炎，耳骨硬化症，听神经瘤等。直接噪音可以导致持续耳鸣，会发展成终身性耳鸣，比如说大型机械，设备，飞机等等，最好带耳塞。其他还有高血压，植物神经功能紊乱等。

客观：主要是耳部周围血管，肌肉痉挛，包括TMJ紊乱。

您长期用耳机听，相当于把噪音直接搬到了耳朵里面，长期用会损伤听力，出现耳鸣，耳聋。声波的强度同点源是距离三次方的关系。3米远是1米远的27分之一。

至于风扇应当不是很大的噪音，除非您是用中央空调的风扇来冷却电脑。

• 老哥耳鸣，耳聋不一样

好奇助听犬是怎么工作的。

难道要一直盯着它，看它对周围声音的反应？那聋人不是不能做其他事情啦。

　　怎么看了虽远的影视系列后发现自己混身都是毛病。

　　耳聋应该是有的，现在在外面买东西经常需要对方重复一遍，但平时与人交谈好象影响不大。现在是每到晚上耳朵里都是知了叫，无休无止。十几年前还只是夜深人静时有，现在俺在看电视耳朵里就有叫声，感觉强度就象夏天十几米外有只知了在叫。

　　约七、八年前到耳科去看过，做了个听力曲线测试，就在背后弄出个什么声音问我听不听得到，结果说是正常。

看这个，链接出处年纪大了，丧失高频比较明显，同出现高频耳鸣。

通常不用特殊治疗，如果没有明显影响您生活质量。

是白色的闪光啦,3秒一次,前几天刚火警演习来着.

顺便问问,耳道式耳机的影响是不是比头戴式的要大得多?