主题：【原创】小夹板------ 送给中间派的您， -- 虽远必诛

首先申明，任何不愿意看的人不愿意看就别看。

小夹板是针对单纯的四肢骨干骨折使用木板、竹片或树皮作材料，根据伤肢长度和肢体形状制成。厚变一般为3毫米，四边刨光，棱角修圆，肢体面衬以毡垫，外包纱套。

小夹板的特点：治疗无创伤、功能恢复好、价格低廉，方便远端关节活动等。

但是目前是逐渐走向灭亡，原因有很多。

这里要澄清几点：

１，治疗范围有限，闭合性的长骨骨折并不是特别的多，常见的有桡骨的Colles骨折，ｓｍｉｔｈ骨折，肱骨干骨折等。

２，下肢长骨的负重问题，对于下肢尤其是股骨，胫骨，外踝很重要的功能就是负重，小夹板无法达到有效的固定，支持，对于后期下肢功能恢复不利。

３，特殊的常见骨折用小夹板无效，比如说股骨颈ＮＯＦ

切开复位内固定是最好的。

４，目前，现代医学的常用方法是，早切开内固定，活动近端远端，浮肿长骨要用外固定。

外踝骨折，早内固定，早活动，后期功能好。

是不是小夹板一定要淘汰？不是，要选择合适的患者使用，同其他的中医治疗方案一样，都是要选择针对性的病症。

现在用什么替代小夹板？玻璃纤维　ｆｉｂｅｒｇｌａｓｓ

特点重量轻，强度高，方便多次使用，ｓｅｒｉａｌ　ｃａｓｔ　是用的非常多的，尤其对脑外伤，脊髓损伤，脑瘫有明显效果（防止高张力，高反射导致的痉挛性收缩）。

有人提出瘙痒的问题，小夹板可以拿下来，比较方便，玻璃纤维也可以切开，然后再重新包上。问题不大。

给脑外伤的患者，可以达到每两天换一次的程度。

最后针对某些人说价格低导致不使用，是没有道理的外链出处

简单的例子，在国外都是公费，不存在费用的问题。现在我们在临场也是能不做，就不做。

但是要做就早做，要换股骨头就赶快换。越早效果越好。

对于很多的骨折保守治疗也是常见的，不一定要用小夹板，比如说，手舟骨骨折，就是外固定六周，然后愈合就进行后期的物理治疗。不愈合就切开复位。

因此，小夹板该保留，但是不能替代手术，而且要严格选择使用范围。很多的可以用玻璃纤维，就没有必要用小夹板。

费用不是问题，关键是治疗效果。

小时候儿胳膊骨折,用过这玩意儿.

很白嫩的小木板儿,看着就让人喜欢.

每次换了夹板儿都不舍得扔,用小刀儿精心做成了飞刀都.

后来干脆不换夹板儿了,旧的一直坚持用,新换来的拆下来直接做飞刀!

股骨骨折也用小夹板是乱搞，使用范围必须严格。另外，Colles骨折玻纤固定300多（重庆的价格），切开后换一副又得付钱。小夹板固定复位后Colles骨折要注意尺偏和限制背曲（经常有忘记了的），效果蛮好。

比如说正文中提到的那个关于为什么小夹板逐渐消失的原因。

总是说因为经济效益，大夫为了钱，不给普通老百姓用最好，最简单，最方便的治疗手段－－－比如说姜汤。　

实际上根本不谈不论是小夹板，还是中药在临床上效果非常一般，难以控制，适用范围狭小等缺点。

动辄是一副受迫害的嘴脸，什么西方公司如何如何，中国文化如何如何。

对于普通临床医生，当然是哪个好使就用哪个了，不顾事实，坚持所谓的文化传统才是经济利益驱使，置患者生死于不顾的。

我正好干的是中医骨科，这事还是有发言权的。首先，四肢长骨的闭合性骨折还是非常多的。最多见的就是colles骨折。夹板最适于的是上肢骨折，而股骨干的骨折极少使用。夹板要是固定股骨干骨折，也基本是小于10岁左右的小孩。因为成人大腿肌肉丰厚，骨折复位难，夹板固定基本不可能。至于胫腓骨骨干的骨折，和内外踝的骨折，只要手法能复位且不涉及关节面的骨折都可以用夹板固定。

楼主上面提到的玻璃纤维材料绷带，我们也用过。还有什么高分子材料，树脂绷带也用过不少，现在也还在使用。就我使用的临床经验看来，只能说在固定稳定骨折方面，比夹板稍好一点。只要是骨折固定好了不担心移位的，都可以使用这些材料。不过这样的情形，我倒是更愿意用石膏。石膏胜在价廉，而且比上述材料更能与肌体表面帖服；但在轻便性和x线穿透率就比不上新材料。

能够真正威胁小夹板地位的，应该是髓内钉内固定和mipo钢板内固定技术。现在长骨干骨折，绝大部分情况都应该选用髓内钉固定和mipo钢板内固定。在手术室c型臂电透下，也可以闭合复位内固定。这两种技术，固定效果确定，切口小，也可以早期功能锻炼，诚然是长骨骨折的不二之选。但是，还有个钱的问题。不说住院手术费用，单就材料而言，髓内钉国产不锈钢的也要2~3千；mipo钢板，5千~1万！要是钛合金的更贵！而且内固定骨折，也都还要再次手术取出内固定物，这个的费用在我这个二甲医院一般情况下大概是3000~4000左右。如果是髓内钉，中间还要再做个小手术，把远端锁钉取出，把静力型改成动力型内固定。那样的综合费用就更高了。

小夹板发展受限也有其他原因。

首先，夹板固定不像手术那样省事，需要一个多月的换药时期，每次来医院换药，都要三个医生操作。其次，夹板固定也容易有医疗纠纷。毕竟夹板不是坚强固定，往往在骨折换药过程中，由于种种原因，有移位或畸形愈合。也是由于这样的原因，医生在夹板换药中要费较大的精力和责任；与手术后仅仅伤口换药不可同日而语。就是这些个吃力不讨好的事，医生往往也倾向于手术治疗。

使用限制条件，费用，优缺点，都明白了。

新年快乐

顺便提个问题。。。

小弟我两周前一不小心爬山的时候摔了一下，运气不好把尾椎骨摔骨折了。

医生说只能靠时间来治愈，起码要一个月吧。现在过了两周，感觉没那么疼了。

这个以后有没有要注意的地方？ 平常我有锻炼的习惯，强度还不小，以后还能保持吗？

谢谢。