主题：【原创】安慰同安慰剂效应，不喜勿入 -- 虽远必诛

什么是安慰---让患者舒服。comfortable。

什么是安慰剂---用没有疗效的药物，方法对患者进行治理。

什么是安慰剂效应---用安慰剂但是产生了临床生理效应。

这两个概念是不相同，或者说完全矛盾的。

例一：对植物人的护理，保暖，降温，经常翻身，洗澡等，这是治疗然后产生安慰的作用。

例二：患者疼痛，让闲杂人等离开，保持安静，适当的温度，湿度这是安慰。

给患者明知不能镇痛的药物，告诉他可以镇痛，这是安慰剂效应。

例三：患者癌症，手术切除，如果是治疗性手术，告诉患者手术切除了癌症，效果良好，这个是安慰。

进行假的手术，切开，然后就缝合上，这个是安慰剂效应。

当然也有两者同时出现的，比如说，患者疼痛，告诉他这个病房是最好的专门治疗这个疾病的。这就有安慰剂效应+安慰作用。

可能有人可能会说既然安慰剂可以不用花钱，又有效果，何乐而不为？

很多种原因：

１，安慰剂效应不可靠，如果是感染你明知应当给抗感染药物但是你给患者安慰剂，非常有可能患者会好，但是更有可能患者会恶化，甚至死亡。

因为安慰剂效应不是每个人，每个病都有，通常认为小于３０％，而且不可以预见，不可预估。

使用安慰剂的人，无法知道这次是否有效，下次是否无效。简单的说就是撞大运。

被使用的人，也不知道这次是否好使，是否该给钱，也是撞大运。

这个就是目前使用安慰剂治疗的疗法的现状，不单单是中医，催眠，气功，ＯＯ功，去庙里烧香，喝符水都是一样的。

２，涉及费用的问题，给患者安慰，可以明码实价，应当是服务的一部分。比如说，单人病房，独立卫浴，专人护理等等。

但是安慰剂如何收费，是好使了给钱，不灵不要钱，（听起来象算命的），还是一视同仁。

如果仅仅好使给钱，那医院就不用开了，可能这批都是大鱼，个个好使。

下一波就是虾米开会了。

大夫给出同样的治疗－－诊断，处方，护士给同样的护理，无法保证收入。　

如果是一是同仁，患者，家属是否同意？您吃了淀粉片，然后被收取伟哥的价格。您不觉得冤枉嘛？告他这个骗子。

另外很多的安慰剂效应在被告知是使用了安慰剂之后就明显失效。因此，可能会出现，告知吃了淀粉，金枪就变成小蚯蚓了。

３，医务工作者的道德操守问题。就是说安慰是提供患者舒适，舒服，是医务工作者的工作职责。安慰剂是用明知无效但是还要给患者使用，这就有欺骗的成分在里面了。

您说可能医生本身就不知道，这个非常有可能。未知世界总是大于已知世界，但是在没有被认可，被鉴定之前，医务工作应当保持非常审慎的保守态度。

也就是说，没有被认可的就是不成立，重要对普通感冒没有证明有效，那么就是无效。

否则，如果出现任何问题，被告上了法庭，你就没有足够的证据支持你的疗法。

那么非常简单，轻的吊销执照，重的罚款入狱。

这就是为什么会出现那么多的临床操作规范，除了问题，有据可依。

先写到这里，去上班。回来接着写。

竟然真的从大夫这里沉了一枚宝

不论是安慰，还是安慰剂效应在临床都不可以随便用的，所谓的好心办坏事的比比皆是。

例一：患者缺氧，SPO2 70%， SAO2 60。您是略为懂得一些医学知识的人士，不论是护理人员，还是家属。这个时候墙上有一个管子，写着O2， 用另外一句名言，“您恰好学过化学，懂得”O2 就是氧气，缺氧就要给氧气。缺啥补啥嘛！

但是死心眼的大夫，竟然下处方，仅仅给2L的氧气，您看着自己家人在拼命的苟延残喘（这个不是夸张的，当您看到二型呼衰的患者，您就能理解苟延残喘的含义了，太痛苦，奉劝所有吸烟的人戒烟），生不如死，您怎么办？

对喽，别管什么鸟大夫，加大氧气，当然就喘得顺溜了（但是不要带枪）。

非常惋惜的告诉您，您的爱心，很可能就是给您亲人的送命毒药。

因为二型呼衰的患者不单单是低氧气，还高二氧化碳CO2。正常情况下，CO2 是最强的呼吸刺激因子。 不服气，可以试验一下，您需要，OXYMETER，然后憋气。用手盖住OXYMETER的指数。当您憋得无法继续的时候看看oxymeter 的指数，还是在93%以上。说明您体内还没有达到缺氧的地步，但是高的CO2已经刺激您的呼吸中枢，导致无法继续憋气了。这也是人无法憋死自己的愿意之一。

但是CO2 对呼吸中枢的作用的是抛物线形的，在1%以内刺激呼吸，1%就是抑制呼吸了，4%能够彻底麻醉，导致不呼吸。这是人不能憋死自己的第二个原因，因为高CO2会麻痹高级中枢然后，脑干控制的膈肌还可以自主呼吸。

所以在血中有高的CO2，也就是二型呼衰的患者，呼吸中枢是出于一定的抑制状态下。这个时候强的呼吸刺激不存在，就用弱的就是缺氧的刺激，术语叫hypoxic drive。

也就是说要维持血液中的氧气在低得水平，如果高，那就简单了。二氧化碳太高抑制会，氧气太高也无法刺激呼吸。

很可能您给自己家人输入高浓度的氧气的时候，就直接签单了地狱车票。

所以，二型呼衰的患者，苟延残喘是正常，不喘不上来气，可能就不喘气了。

不能说为了安慰患者就给他高浓度的氧气，死都不知道如何死的。

还是反复提出：尽早戒烟，利人利己。到了二型呼衰的时候，生不如死。

例二：患者腹痛，恰好您知道常用的ＮＳＡＩＤ大多数都有一定消化道副作用，两外，切好您知道安慰剂效应也可以得到同样的阵痛效果，但是没有消化道副作用，虽然您不知道效果如何但是终究可能有３０％的有效率。

您就给患者吃了淀粉片。

非常幸运，患者的安慰剂效应非常明显，吃过淀粉片然后就睡觉了。做为家属您也非常疲劳了，大家一同睡觉。

但是很可能第二天醒来的时候，患者已经死于胃穿孔，急性腹膜炎了。

因为疼痛不单单是一个坏的消息，也告诉您，身体内部有问题了。好像值班的保安告诉您房子角有一个洞一样。您可以检查一下，发现有人打洞要盗窃您的中药秘方。用水泥封上就没有问题了。

但是如果您视而不见，可能下面就是正面墙倒坍，然后是房子。

身体也是一样，疼痛，尤其是急性的疼痛通常是明显的损伤，疾病的信号，您要重视起来，详细的查明，然后对症下药，而不是简单的给止痛药，术语叫掩盖症状，会死人的。

例三：一起讲过，在养老院看到的中国老头，中风偏瘫，无法吞咽，所以给下胃管，ｔｕｂｅ　ｆｅｅｄｉｎｇ。

能够通过管子的，都是一些粘唧唧，同您拉希出来的东西差不多的，没有烤大虾，炸丸子，烤羊肉串之类的东东。

家属－－－具体说是老太太非常不满意，因为老头吃她做的饭都六十年了，看到自己辛辛苦苦作的好吃好喝，老头不能吃，心如火烧。

所以虽然护士几次三番，告诫其他家属－－老太太不算，因为不懂洋文。

本都护也被拉上战场，教育老太太，严禁给老头吃任何东西。

这个任何惨无人道的规定都不能遏制老太太一颗善良的心。

所以老头子几次三番的出现吸入性肺炎，受到的罪，远远比吃到嘴的食物惨痛的多。而且，根本就喂不到肚子里面，都跑到肺里面了。

因此，您认为好的，关心，爱护未必就有好的结果。

很多临床条例，看似冷冰冰，但是每一条都是用鲜血写成的。

当然，患者有知情权，选择权，Ｐａｔｉｅｎｔ　ｃｈｏｉｃｅ，如果您坚持自己的做法，要记住，后果自负。

难道，有人，竟然假的从大夫这里沉了一枚宝 ？

看来，货币防伪还是很有必要的。才出来几天的通报，就有假货流行了。

ｘｉｏｎｇｄｉｊｉａｄｅｔｏｎｇｂａｏｓｈａｙａｎｇｚｉ？

意思给整拧了。

是每一条吧。

应当是，　没有一条不是用鲜血写成的。

当然，您改的更直接。谢谢了。

[URL=]http://www.xici.net/u11609033/d101880375.htm

[/URL]

请认准大夫商标，谨防假冒