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主题：补虚泻实，神归其室 -- 弦音醉舸
《太素.胀论》曰：“补虚泻实，神归其室，久塞其空”，前日的一个治疗案例，获效颇捷，或有助于对“神归”二字的理解。
某，女，58岁，某参赞夫人，自诉多汗，稍动即汗出遍身，夜间睡眠仅胸口出汗湿衣，以至白天不敢外出活动，以避免露风感冒。其在突尼斯使馆期间曾听从医生建议服用乌鸡白凤丸，诊为更年期植物神经紊乱，服用期间汗出稍有改善，现随参赞改任至摩洛哥，遂问医疗队总队部询问有无此药，因不备此药，遂邀就诊。查患者脉象整体平和，心脉偏数且紊乱，脾脉沉濡。遂与其分析病症，此汗出，与更年期无关，当是营卫不和（卫强营弱）所致，服药当以桂枝汤加泽、术、鹿衔等为治，乌鸡白凤丸只能临时改善出汗，长期服用只会加重症状，盖因脾气本已不足（脉沉濡），以至营气不升，乌鸡白凤丸滋腻之品，只会加重脾藏负担。鉴于本地无中药材，建议行针刺治疗。
遂予针直刺中脘、石门、太溪三穴。甫当刺入，并无针感，遂行提插捻转，治疗期间，患者诉另有小腿酸胀，不耐久行之症，当为肾热所致，遂在太溪行泻法，同时关元行补法，10分钟后，患者诉关元出现沉重痛感，针下亦明显感受到腹主动脉的搏动，是为体表之气入腹的迹象（稍动汗出，是卫强营弱所致，也就是体表气盛，体内气衰，针刺引气入腹，便是气机已转）遂起针，起针后，拉着患者分两次完成了20个仰卧起坐，患者诉无出汗。
这个案例，数年困扰之症，针刺一次，迅速收效。其实在针刺之前，我就放话说明，针刺一次，能收一周之功，患者颇不信任，转言小时候经常行针灸治疗，言外之意便是说针灸没有那么有效，待治疗完成收效，患者便大叹：从来没见过这么操作的针刺。这个案例的收效，对我而言也是一种确信，对理论指导实践的确信：治疗之前，很详细的跟患者分析了病理的前因后果，并预言了疗效，然后治疗也是根据所分析的理论细节而付诸的实践。针刺中脘，是因为中脘虽然是胃之募穴，但也同时是足太阴根结之“结”，与脾关联，营气之产生于胃，但需藉脾气升清的功能才能实现；取太溪，是因为足少阴是卫气入腹的必经途径，于此行泻法，是为卫气入腹开道；石门穴则是三焦募，“三焦、膀胱，腠理毫毛之应也”，固摄其气，一来是沟通营卫在腹之气，二来收涩腠理及毛孔之气，亦即止汗之功。针对病机设立了治法，补虚泻实，气机逆转，卫气入腹，遂获“神归其室”而汗止的实效！
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桂枝汤治自汗，就是桂枝汤证。然脾脉沉濡，应有湿。
现代人多湿热，您也看到心脉有热。
桂枝汤用于素有内热之人，按照论法则吐。
我的问题是：
1、如何判断此人无素内热。
2、是否针法即可不用考虑或是绕开这一障碍。又或是两者的理路完全不同（桂枝汤并非收卫气）。
，一要依据三部脉的整体情况来判断，二来可以通过舌相观察，三可根据症状判断。此患者我也看过舌象的，无内热之症。对于脉象而言，脉数未必是就是热象，要根据疾病的病机具体分析判断，此案例中是在表之卫气强，血脉与卫气相争之象（卫气宣泄损耗津液，津血同源），肾热之征也不过是由于卫气不能正常入腹，而导致的肾经气血紊乱，这些都是功能性的失衡所致，并非实质损伤。
脉沉濡多是寒湿所致，相对应的也就是脾气不升，并非湿热，《内经》谓：“脏腑之在胸胁腹裹之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处....”不能因为看到一处有热象，便判断五脏皆热。用药和用针的原理是一样的，别无二致，对于桂枝汤的分析，是一个比较复杂的事，待有机会再详解吧。
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胃寒，中气不足
自小脾弱，肠胃不好，调理经年未见明显效果反而引起内热或寒，热，湿夹杂，易疲劳。
临床大都埋头做事，很少有时间问太多信息，更何况在这边有语言障碍（法语），经常是经验代替分析，疗效不错，病人越来越多，也就越来越忙，好的医案可遇不可求。好在一周常规只要上两天班，所以平常都有时间整理些东西。
我印象最深的2个医案类似，一个好像是华佗，一个是张仲景，记不清了，都是夏天着凉，到冬至那天裸体用瓢从头顶浇100瓢，刚开始病人冷，但过后通体红润，病患立消。 然后有次我夏天淋雨，秋天一直咳嗽，然后我就学这个方法，记得是08年大雪的时候，之后就没咳嗽了。
，这是华佗的一则医案吧，便是利用人体植物神经功能的调节机制，来实现治疗学的成功。当寒冷刺激初期，交感系统兴奋，体表血流量急遽减少，血液都集中到体内去了，若过继续给予寒冷刺激，那么交感兴奋强度继续增高，体表血流量继续减少，但与此同时，体内积聚了大量的血液，而人体正常代谢的热量也因此积聚体内，当体内温度达到一定程度时，副交感兴奋系统强度迅速增高，它的强度增高，一则可以抑制交感系统的强度，二则引起外周血管的扩张，这两者都会造成体内血液向体表的流动，从而把热量带到体表，于是就出现蒸热的现象了。
这个植物神经系统抑制与反抑制的过程，考验的是人体植物神经中枢系统的阈值，如果本身体虚，这么做是十分冒险的，但是如果平素体强，这么做就很有治疗意义，因为伴随着这个过程中，人体的激素水平的参与以及内分泌系统的参与，都会带来一些疾病的自愈。
，怕是不能回答您的问题，抱歉。
一起就冷，夏天有时候都觉得冷。
一定要速战速决。憋足一口气，满满一盆冷水浇下来，迅速打肥皂，然后再来几盆水冲洗干净即可。
然后，要迅速去一些温暖的地方去让自己暖和过来，最理想的地方莫过于被窝了，呵呵。
而且不建议太频繁，更不要天天这样折腾。
本人原是病秧子一个，每年不知要感冒多少回；后来坚持洗冷水澡，竟然换得几年没病没灾的好光景。后来工作了，到现在已经差不多把本钱吃空了，又回归到易感人群了。