主题：【讨论】关于中医的庸医现象 -- 燕人

像这位陈大夫自己最后的病例，如果写进中医医案，就会又给中医增加一个宝贵经验。

看历史上最有名的中医黑（最新说法是除毛爷爷外第二个有学问的）怎末说

在现代医学理论和实践建立之前，人类对致病微生物不了解。因为卫生，消毒，止血所引起的外科手术的严重后果是普遍存在的。

合肥国术馆 王品先大师, 1900年农历初七生，兄弟姐妹八人，排行老七，故后人尊称“七爷”。与吴重光并为唐门弟子

改开前地位不高。

陈老先生的医术，当年他的两个儿子都不屑一顾。

他的小儿子，大概是习大大的同龄人，上山下乡后恢复高考上了中医学院，后来在芜湖市中医院工作，担任过副院长，工会主席。

小陈大夫行医的时候，说自己家学渊源，小时候父亲精心点拨云云。

其实，他学医的时候，父亲已经去世。

当然，陈老先生可能留了一本秘籍下来。

可能是抗日时期参加的部队属于游杂武装，或者说是顽军。也可能是因为他在国民党的"国营单位"国术馆工作过。

文革期间，曾被抄家。

毕竟老爹是中医，说话间难免不持中医朴素辩证法的观点。

１９８０年代是全民向学的年代。新华书店里突然间出现许多各种学科的专业书籍和跨行业的综合学科书籍。我印象较深的是所谓老三论（系统论、控制论、信息论） ，新三论（耗散结构论、协同论、突变论）。（其实老三论的书籍在文革前就被翻译介绍。华罗庚老先生在普及推广系统理论方面做了许多尝试。）在系统论特别是控制论影响下，有人提出中医的黑箱理论。

这个理论就是把人体看作一个“黑箱”，箱子内部结构无从了解。从业者只需考虑外界对黑箱的输入，和黑箱对外界的输出。通过对输入输出的观察和控制，中医实现治病的目的。

首先我要说把人体视作黑箱并非中医传统。传统中医对于人体生理的认识极为有限，但是并非不想了解，只是不能够了解。这是因为传统文化的限制，第一人体视为私事不可亵渎。第二因循守旧。我记得清朝有位名医王清任偷偷摸摸找无主的死刑犯的尸体，欲求解剖了解。他有一著名论断：

但是受社会总体限制，他也未能真正全面了解人体生理。

在中医对人体生理结构不能够完全了解的情况下，中医虚构了人体的器官，即所谓“五脏六腑”，并为这些器官定义了功能。因为不是建立在实际基础上，这些功能难免有牵强之处。前述王清任即通过解剖发现，“灵机记性在心不在脑”。

实际上中医没有继续人体解剖也为中医保留了体面。因为解剖结果只能与中医传统的脏相理论产生矛盾。只举一例。中医经典《素问》据说是战国时期作品。其中有一句话：肺主皮毛。这是无论如何不可能通过人体解剖得到的结论。

所以我认为从控制论概念上产生的黑箱理论是中医理论发展的方向。中医不需要试图去打开黑箱，而是通过大数据方式总结传统经验和病例，找到可行的解决方案。

看来这次新冠疫情的救治就体现了中医这个思路。

清代名医个人的解剖实践经验少，不代表中医发展进程中没有解剖知识。

不讲原始生活的食人部落，奴隶战争的血雨腥风，渔猎为生那动物总是得解剖吧，还要研究如何不中毒。

医者救死扶伤仁心仁术。

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肺主皮毛，先理解一下脾和免疫系统。

人体直接与外界接触的有皮肤，肺，肠胃，所以注重幼儿呼吸系统消化系统及体表的健康。抵抗细菌病毒等各有害物的入侵守好门户。

鲁迅先生回忆父亲生病，家里典当治疗。痛恨庸医。

当年学伦理课的时候，举例说过这件事。

为什么蛐蛐要找原配的，等等？

老师直言：医生是认为鲁迅父亲已经不可能治好了，但又不能说实话，所以故意刁难，劝退。

但是这是医德问题，比医疗水平差更可恶。

当年没有统一但空洞的医学生誓言的时候，国内洋派的，背的是希波克拉底誓言（需要说明的是，一般用简化修改后的庄重版，不是底下骚气十足的全文版）：

仰赖医神阿波罗·埃斯克雷波斯及天地诺神为证，鄙人敬谨直誓，愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。凡授我艺者，敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需，我接济之。视彼儿女，犹我兄弟，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传，俱传之吾与吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。

我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。

无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时，请求神祗让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共亟之。

我认为是庸医害人。

中医医德承认不治之病。病入膏肓，不可为也。

那些庸医强作药引为借口掩饰自己医理药理不清。但是诊费和药费照收不误。可见只为图财，不管病人死活。

鲁迅年轻时作中医黑是必然的。我如有他的遭遇也必做中医黑不可。

实际上中医粉的出现，不也是因为针对他的病情，西医束手无策，中医却能药到病除的原因？

但是经验科学也是科学

才有那些激愤的言语，他自己中年以后对中医药的态度并不排斥的，这一点可以看他儿子的说法。

你在这里说医德问题，那是你站在你的时代和立场在说话，用这些来评判那个时代的做法是不适当的。

你这样就铁口直断不过是基于自己的想象。

这就是好多中医黑的通病，根本就没多少医学知识，西医也好中医也罢，全凭自己的感觉发言。