主题：碘缺乏病与碘盐 - 序章 -- 荷兰北极熊

上世纪80年代末，三个国际组织（联合国世界卫生组织 WHO,联合国儿童基金会UNICEF和国际控制碘缺乏理事会ICCIDD）提出：有碘缺乏病流行的国家采取全民食盐加碘(USI)的防治策略，以便可以达到可持续消除碘缺乏危害的目标。

这一策略的提出基于：

1．市场只供应碘盐，可以有效地阻止非碘盐对碘缺乏人群的冲击，可以达到有效、持续和不间断补碘，不仅可以控制碘缺乏病的流行，而且可以消除碘缺乏对人群的危害，更重要的是可以实现可持续消除的目标。从60年代开始到1995年以前，我国实行的就是病区供应碘盐，非病区（实际是轻度碘缺乏地区）供应不加碘食盐的策略，结果是：

●碘缺乏病的猖獗流行得到了控制，但没有实际消除（仍有800万甲状腺肿病人；

●仍有少量克汀病的发生；

●碘缺乏仍然危害下一代儿童的脑发育；以轻度智力落后为主要特征的亚临床克汀病依然严重存在，儿童智商平均丢失10-12个百分点；等等。

其主要原因就是非碘盐的冲击，1995年监测数据表明，合格碘盐食用率只有39.9%，换言之，60%的家庭没有覆盖合格碘盐。

1995年开始实施全民食盐加碘(USI)的防治策略，仅仅用了不到十年时间，到2005年合格碘盐的食用率就上升到90.2%，甲肿率由93年的20.4%下降为4%(B超法测定)儿童尿碘由低于100微克/升上升到246微克/升，已处于碘营养充足水平。过去30年的防治历程没有达到的目标，由于USI的实施，不到十年就达标了。

2．三个国际组织在提出USI时，碘盐对碘营养正常的人群是否会造成不利影响？为此组织了专家论证，已经成功实施碘盐防治策略的国家，在实施碘盐近半个世纪的资料为主要依据，专家的结论为：碘营养正常的人群在食用碘盐后也不会带来医学上的麻烦。

3．我国的大连市卫生防疫站作了一项十分重要的观察：有一个县是由几十个岛屿构成，人口约为10万人，县城为最大的岛，人口有6万左右。人群以打鱼为主，当时生活水平比大陆的农民要高的多，因此几乎没有人口流动（婚嫁除外），粮食、肉类和蔬菜不能自给，每天需要从大陆购进，由于海产品几乎是每天的食物，儿童尿碘水平达170微克/升，处于碘营养适宜水平，不存在碘缺乏。1995年以后也供应了碘盐，儿童尿碘水平上升为270微克/升，处于碘营养充足水平。专家对食盐加碘的前三年和食盐加碘的后三年，共六年时间内，对甲状腺疾病作了观察，发现：食用碘盐后对甲状腺疾病的发病率没有影响。这一调查与国际组织的结论是一致的。