主题：迟发性尺神经麻痹 -- 弦音醉舸

迟发性尺神经麻痹又叫“肘管综合征”，与“桡管综合征”弦音醉舸:桡管综合征相对应，分别位于肘部的内外两侧，肘管位置就是我们在肘部俗称“麻筋”的地方。迟发性尺神经麻痹是临床最常见的卡压性神经病变之一，尤其是现在的电脑时代，长时间的肘部支撑在桌面使用电脑，就有可能诱发此疾。原因是带状腱膜（走行于肱骨内上髁到鹰嘴内侧缘）在长时间伏案的挤压，造成其压迫尺神经。当然，这并不是造成此疾的唯一原因，肘部尺神经的直接损伤和肘部反复活动也可以造成。

这种卡压性神经病变的症状是前臂外侧疼痛和感觉异常（常见麻木），并向腕部、环指（无名指）和小指放射，也有可能引发患侧肩胛骨内侧牵涉痛。如果不进行治疗，肘部尺神经卡压会引起进展性运动功能缺失，最终导致患指屈曲挛缩，好在这常局限于小指，对手功能影响较小。去年曾遇中兴公司卡萨分部一位厨师来求诊，主诉某天长时间伏案看pps及网页后，突然觉得手臂内侧知觉麻木，范围从肘部延伸到同侧小指，查体无颈部症状，而尺神经走行部位有压痛，尺侧部分肌无力，无明显手部肌肉萎缩，诊断为迟发性尺神经麻痹。

对于这个疾病，早期针灸或许有些帮助，但象中兴这位厨师主诉症状为“尺侧麻木”的（就诊距离发病时间已长，神经卡压受损明显），针灸治疗价值略近于无（也曾治疗两次，无任何改善），合理的治疗是“肘部尺神经注射”治疗（阻滞并激素冲击），如果注射治疗没有反应或神经缺损继续进展，则需手术对尺神经减压，不然会残留永久性的神经缺陷。

附：迟发性尺神经麻痹应该与颈7、颈8神经根病变相鉴别。

附图：肘部尺神经卡压表现为前臂外侧疼痛和感觉异常，并向腕部、环指和小指放射。

• 神经卡压性疾病与针灸疗效

他自己无痛无痒的，别人看到告诉他，他才去看医生。

听他的意思，医生说是长期把胳膊放桌子上，椅子扶手上造成的。让他坐没有扶手的椅子，用电脑的时候要悬臂。看起来和你介绍的这个病症很象啊。

当时倒是很让其他人担惊，因为很明显他用电脑和做椅子的时间比我们都少。

鹰嘴滑囊炎，可以是急性损伤造成，也可以是长期伏案刺激导致。

压着肘麻木就消失了，这种情况该如何治疗？

导致了尺神经的易致敏。

原来打羽毛球时常反手击球过度肘部落下了疼痛的毛病，最近半年右手小指和无名指老在睡觉的时候发麻。如果是颈椎的问题是不是要去医院检查下？（一年前看过颈椎，拍过片子，大夫说没问题）

肘部桡侧，你主诉症状在尺侧。具体诊疗判断请当面咨询医生。

这个问题，西医叫 特发性震颤，

具体就是，双手（右手更明显）控制不住的轻微颤抖，在情绪激动、劳累或酒后情况下尤其明显。

不知这个在中医上怎么讲？如何对症下药？

特发性震颤在适量酒后一般是能部分缓解的。很多年轻人的震颤，很多是大脑苍白球功能被抑制所造成的，在身体状况不好的情况下会表现明显，而身体状况改善时会消失。而特发性震颤基本上是一直维持震颤的，只有在特定情况下会消失。最近治疗一例煤气中毒后遗症患者，初始症状就是浑身震颤，走路都受限，二便失禁，没想到针灸治疗五次就回复正常社交和工作了。这个案例也是煤气中毒造成苍白球功能抑制造成的，当然还有大脑其他白质损伤。（苍白球病变可出现肌张力增高、动作减少及静止性震颤等症状。）具体治疗要根据具体情况制定，没有唯一认知性。

针灸5次就恢复了？

身边的朋友好几例就是这种特发性震颤的，不知能否给出更多建议？

疗效出乎意想。今天门诊，正好也有一个特发性震颤的，这个疗效如何还不知道，要看治疗反馈，你描述的哪种静止性震颤的疗效应该是没问题的。

那如果针灸的话，主要针对哪些穴位？

需要根据具体情况审机选穴论治。假如某人宣扬某穴治某病，那肯定就是不懂传统医学，不管身份是教授还是什么，貌似现在养生专家们都拿这个当“法宝”。