主题：拜年了，并顶锅发帖：评“中药不需要被检验么？” -- Matt

ADR系统，从低级到高级，最基础的是报告率，其中最大的一块是上市后自发性报告。

中国的报告率，你看纸面，现在每年是80多万报告数，来源于SFDA下属的ADR中心。我不知道这个数字是高是低，但30%以上是虚假的报告，这一点是公认的，甚至是ADR中心内部工作人员也承认的。

因为ADR中心向各个医院摊牌指标。各个医院在自身系统不行，工作不够的情况下，就编造报告。

中国的ADR系统，存在系统性问题，导致了在目前的医疗卫生制度下，注定是个糟糕的系统。也许将来，中国的医疗卫生保健系统发生重大变化后，它也会好转。

ADR系统的基础是报告，报告的主要来源是医疗卫生专业人员，所谓HCP（healthcare professionals），尤其是临床医师，这在全球都一样。

问题在于中国的医疗卫生制度：

一、缺少全科医师，中国目前还没有建立GP系统，今后一段时间内也够呛。而一个长期服务于某些患者，对患者的情况有全面了解的GP，对于ADR的检测和发现，是非常重要的

二、中国是小医院患者少，大医院患者多，大医院5分钟一个门诊患者是常态。5分钟内，完成问诊、查体、开处方诸多事情，医师有多少时间会去想，这个是不是ADR？

三、中国的医师，到目前为止没有全面接受过ADR方面的教育和培训

四、中国大中型医院（患者就诊的主力）是按照科室条块分割的。如果一个患者吃了心脏病的药物，出现胃肠系统的ADR，他很有可能去看胃肠科，而胃肠科的医师对心脏药物恐怕很可能了解不多，甚至根本不知道患者在吃这个心脏病的药物（门诊5分钟一个患者决定了），他就很可能给这个患者下一个别的诊断而非ADR（毕竟ADR的表现往往和许多临床疾病类似）

五、中国糟糕的医患关系，使很多医师即使考虑到是ADR的可能，也不愿意报告，因为患者普遍还没有“ADR是正常现象”的概念，可能认为医师开毒药~~~

凡此种种，最终导致了中国的ADR报告存在很大问题，继而因为上级部门的压力，导致了30%以上的假报告率。