主题：碘缺乏病与碘盐 - 序章 -- 荷兰北极熊

下一版书应该修正。

导读：科普就发前面这三篇，基本上足够了。下面将主要是就一些大家普遍感兴趣的问题进行回答。（欢迎大家多多提问！）

本来家父是不太愿意写，我是反复动员。也向他特别说明西西河是个讲理的地方，而且他看到大家的回复，特别是发现1913年分离碘这样的错误，他也觉得大家像是做学问的！老人家现在很愿意写一些。考虑家父已经七十多岁了，而且现在同时在准备过年，更新会慢一点，大家不要着急！

关于前几篇文中的图表问题，我原以为是word版本问题，不能正常显示，现在发现是原稿丢失了这些信息！我周末争取扫描一下原书，尽快更新！

为什么在中国全国范围内实施食用盐加碘的策略

（又称全民食盐加碘，简称USI）

1． 中国在历史上（地质年代）基本都是被冰川覆盖的，冰川融化后，地球表面大量的土壤都冲向大海，而后新生的土壤几乎都是缺碘的。

2．在上世纪80年代以前对碘缺乏病区的划分没有公认的国际标准，各国都采用泛美卫生组织制定的标准。在中国也是如此，历史上划分病区的标准是以甲状腺肿大率（甲肿率）为依据的，甲状腺肿分为正常、生理肿大、I度、II度、 III度、IV度；出现一定比例的甲状腺肿（I度、II度、 III度、IV度）的病人，其所生活的地区即划定为病区；生理肿大被视为机体对碘缺乏的适应与代偿，当它在人群中的发生比例大于20%时，也被划定为病区。

中国是受碘缺乏严重威胁的国家之一，1993年初步估计，全国各省、市、自治区均存在程度不同的碘缺乏，约有7.2亿人口生活在中、重度碘缺乏病区，分布于1 762个县，26 854个乡，甲状腺生理肿大率都在20%以上。这些人群和地区从60年代开始先后供应了碘盐。

上世纪80年代，三个国际组织（联合国世界卫生组织 WHO,联合国儿童基金会UNICEF和国际控制碘缺乏理事会ICCIDD）确定以学龄儿童的群体尿碘中位数 100微克/升为判定碘缺乏的标准（低于100为碘缺乏，大于100 为正常）；同时在欧洲、亚洲、美洲和非洲的碘营养正常地区调查发现，儿童的甲肿率都低于5%；因此5%为缺碘的界定值（即大于5%就被认为存在碘缺乏的公共卫生问题）。据此：如果一个地区儿童尿碘中位数 低于100微克/升，就意味着人群碘营养不足；如果同时存在儿童的甲肿率大于5%，则划定为碘缺乏病区。

与此同时简化了甲肿率的划分标准，既三度分类：正常（看不见，摸不着）、I度（看不见，摸的着）和II度（看的见，摸的着），同时取消生理肿大的分类，认为生理肿大也是碘缺乏造成的，只要摸的着就算I度，摸不着就划为正常。

从1993年起中国接受了三个国际组织制定的标准，因此那些历史上没被划定为病区的，几乎都是碘缺乏病区，因为I度甲状腺肿的发病率几乎都在5-20%，在全中国范围内，除个别海岛和高碘地区外，几乎找不到甲状腺肿的发病率低于5%的地区，也几乎找不到儿童尿碘大于100微克/升的地区，就经济高度发达，生活水平很高的上海市来说，尽管甲状腺肿的发病率低于5%，但儿童尿碘也低于100微克/升。因此在90年代没被划定为病区的地区,实际上属于轻度碘缺乏地区或病区。

3． 对十大城市的碘营养调查证实：即使象天津、福州、哈尔滨、郑州、合肥等

大城市，儿童尿碘水平都在100微克/L以下，甲肿率都大于5％。如沿海城市福州，儿童甲肿率达27.66％，尿碘仅为57微克/升；合肥甲肿率21%,尿碘75.41微克/升；哈尔滨甲肿率10%,尿碘95.39微克/升；上海被传统认为碘营养充足地区，尽管甲肿率低于5％，但儿童尿碘只有71.27微克/升。因此传统被认为不缺碘的大城市，实际上也存在不同程度的缺碘的危害。

鉴于此，国家采取了全民食盐加碘策略来消除碘缺乏危害，出台了“食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例”，从立法和法律层面上来确保防治措施的落实。但条例也规定两个例外：第一高碘地区；第二医生认为因治疗需要而不宜食用碘盐的病人；这两种人群不供应碘盐，而供应不加碘的食用盐。

其他原因引起的智力缺陷，不在本讨论范围之内。

我觉得应该探讨一下，为什么是100微克呢？这个标准制定是依据哪里的人群数据，是否适合中国？

我在河里看过一个故事就是在非洲的中国工人受伤后送到德国人开的医院，就抢救的时候打药给打死了，那个药物剂量在德国没事，中国人根本就受不了！

有些事情说起来言之凿凿，但是最后还是为某些利益做了嫁衣。从科学的角度，我觉得这个可以深入探讨一下。

如果你想质疑这个标准，那要查无数的文献和论文了。

中国建国后几十年的统计调查结果都支持尿碘低于100微克每升会出现甲肿等。

另外尿碘这是一个浓度单位。你说的那个案例是有可能的，它只是剂量，比如说癌症病人的化疗剂量要按照体重，体表面积核算。否则假如美国的一针是给150公斤胖子用的有效剂量，直接用在一个50公斤的中国人身上，浓度将是美国人的三倍以上，肯定超过致死剂量了！

比如叶酸等等，难道因为孕妇需要叶酸就得强制全民补叶酸？这毫无道理。

你说了半天充分反映了一个问题，专家专业领域的意见只能作为决策的参考，绝不可能去左右政治决策，这是政治家不同于专家的地方。政治家必须正反方对比，兼听而不是偏听，更不能学专家走牛角尖，尤其制定政策不能简单粗暴，必须综合考虑方方面面，不能片面武断地听信一面之词，尤其许多专家为了在辩论中取得优势的危言耸听的一面之词夸张之词，政策不能走极端，更不能在极端中来回摇摆，更要顾及长远，而不是只顾眼前。制订政策不能图省事，不能靠拍脑袋，这绝非合格的政治家所为。

以上说辞貌似客观公正，貌似科学，但是和当年为了施行一胎化强制生育政策而炮制的“科学论据”是何等相似。而今一胎化的恶果已经开始彰现，8421的极端反常人口结构，由之催生的跳跃式老龄化，养老保险，国防兵源问题会在之后接二连三地爆发。有些人幻想用机器来代替，不说就中国目前这种加工厂经济就是能够做到可以解决问题么？人是社会动物，自己补补大脑，你将来养老整天是面对一些机器是一种什么感觉。有些人大谈什么引进外来人口，就我们的经济发展可预见的水平能否做到暂且不表，就是你引进之后，试问如果外来人口超过一定比例那么中国这片土地还能保证是中国人的土地么？呵呵，我们伟大的设计师一胎化强制政策原来是为了自我种族灭绝后给外国人腾地方，如此那邓家还真是一心为公心怀全世界哪。

从逻辑上来讲，不管你把事情说得多么严重，试问逻辑上能够支持全民加碘的强制性政策么？而且长期食用，特别是各种一日三餐之外的食品都在间接帮助人体获得食盐，由此能否产生碘累积效应？考虑过没有？尤其是因碘过量对不需要补碘的人会产生什么不良效果，又没有应对方案？其实当年反方也提供了充分的论据，而且从全民补碘到现在才多长时间，反方的提出的问题早已经如期而至，为什么还在为当年的不当决策而偏执一辞？

也就是说碘过量也是有危害的

下面是我查到的

中文的Merck Manual

“碘 过 量

　　碘中毒是由于每日摄入量过大（400倍RDA）引起。有时可出现在生活在海边的人中。碘过量可导致甲状腺肿大，引起甲状腺功能亢进。”

注：每日营养建议摄入量（英语：Recommended Daily Allowance，RDA）

英文的Merck Manual，更具体些，但没有“400倍RDA”

“IODINE EXCESS

Excess consumption of iodine is uncommon. It usually results from taking iodine supplements to treat a prolonged iodine deficiency. Sometimes people who live near the sea consume too much iodine because they eat a lot of seafood and seaweed and drink water that is high in iodine, as is common in northern Japan.

Consuming too much usually does not affect thyroid function, but sometimes it does. It may cause the thyroid gland to become overactive and produce excess thyroid hormones (hyperthyroidism—see Hyperthyroidism), particularly in people who used to consume too little iodine. However, sometimes excess iodine can decrease production of thyroid hormones (causing hypothyroidism—see Hypothyroidism). As a result, the thyroid gland enlarges, forming a goiter. (Goiters can form when the thyroid gland is underactive or overactive.)

If people consume very large amounts of iodine, they may have a brassy taste in their mouth and produce more saliva. Iodine can irritate the digestive tract and cause a rash.”

。

试着翻译一下

“碘过量

碘的过量摄入是不常见的。通常是食用碘补充剂治疗确诊的碘缺乏症时发生的。偶有海边居民因大量食用海产品及饮用水中富碘而造成碘摄入过量，常见于日本北部。

通常情况下过量摄入不影响甲状腺功能，但有时会造成甲状腺过度活跃，泌出过量甲状腺素（甲状腺功能亢进症 -- 见“甲状腺功能亢进症”词条），尤其是在既往碘摄入不足的人群中。尽管如此，有时过量的碘会减少甲状腺素的泌出。（造成甲状腺功能减退症 -- 见“甲状腺功能减退症”词条）。结果是甲状腺肿大，形成结节。（甲状腺功能减退或功能亢进皆可造成肿大结节）

如果摄入很大量的碘，口中会有铜味，并伴过量的口水。碘会腐蚀消化道，造成水肿。

”

富集在海藻中的碘，来源大概和盐一样，都是通过水流冲刷和溶解，从土地里带到了海水里。

碘在陆地上的分布，不知道是不是和陆地上的盐的分布相关？

按说，对人这么重要，陆地上的食物里也应该有才对。不知道陆地上有没有哪种植物富含碘。

从后面说的全国大部分地区“尿碘低于100微克每升”的情况来看，与甲肿出现在部分地区并不吻合。

我这里不应该是缺碘地区，家族内没听说过谁脖子粗的，但是一般商店、超市绝对没有不加碘的食盐出售。考虑到那个“运动成风”的年代，是不是其中有不够细致的地方？100这个数字还真是看着就让人怀疑呢！

本身就是最大的甲亢药物生产商

国内好几个高碘课题是默克赠款资助的。。。。。

只说第四点

从毒理角度说，碘酸钾的LD50是136mg/kg，碘化钾的LD50是2779mg/kg，难道就可以说碘酸钾有毒有害而碘化钾无毒无害了吗？

从摄取角度说，2000年10月1日实施的食用盐新标准将加碘浓度由每千克40毫克调整为每千克35毫克。考虑添加时的均一性，以加碘盐最高浓度50毫克/kg计算，一个50KG成年人摄入碘酸钾的LD50是680毫克，需要摄入13.6kg的食盐。

你说这人是被食盐齁死的还是被碘酸钾毒死的？

我怎么都觉得是笨死的。

尿碘水平看齐智力发达地区是唯一的标准。中国应该以江浙沪为标准，因为那是过去1000年公认的文化昌明地区。

不过苏讯你这个发言只会被有心的人士理解为两个碘都是有毒的，加碘就是错的。屁股歪的人脑袋是不会正的。

科学性！智商作为智力的标称值，很难摆脱教育的影响而单纯测试出一个人的智力。江浙沪是传统的经济发达地区，教育水平较高，但是所谓平均智商云云很难服众。高考还是全国统考的时候，高分地区可不是全在江浙沪。

按楼主的说法，你说的地区尿碘水平也不到100微克每升。总之这个事情应该细究一下。